Методы исследования проходимости маточных труб. Дигностика на проходимость маточных труб

⁰

УЗИ проходимости маточных труб (гистеросальпингоскопия) – это диагностическая процедура, позволяющая произвести оценку проходимости маточных труб при помощи введения в них специального контрастного вещества.

Проводится в амбулаторных условиях, не требующих длительного пребывания пациентки в лечебном учреждении.

Особенности процедуры

При обычном УЗИ увидеть полную картину состояния труб невозможно, так как их просвет будет не виден. Поэтому врачи прибегают к специальной методике, позволяющей четко установить наличие или отсутствие патологий.

Данное исследование может быть проведено, как наружным датчиком (через брюшную полость), так и трансвагинально (через влагалище).

Показания к проведению исследования

УЗИ проходимости маточных труб назначается при наличии следующих патологий:

первичное или вторичное бесплодие
нерегулярный менструальный цикл
частые повторы воспалительных процессов придатков матки
отсутствие менструации (за исключением беременности)
болезненные ощущение внизу живота
перенесенная ранее инфекция, передающаяся половым путем (особенно если она не была долечена).

Когда необходимо проводить процедуру

Проверку проходимости маточных труб данным способом можно выполнять с 5 по 20 день цикла . Но большинство специалистов советуют проводить ее накануне овуляции (8-11 день). Причиной этому служат несколько факторов:

именно в это время шейка матки наиболее расширена и вероятность возникновения ее спазма минимальна
после менструации эндометрий матки имеет небольшую толщину и не препятствует для полноценного проведения исследования.

Подготовка к процедуре

Перед проведением исследования женщине необходимо пройти подготовку, которая заключается в сдаче следующих анализов:

гинекологический мазок на флору
анализы мочи и крови (общие) для исключения обострения воспалительных заболеваний
ПАПП-тест (цитология)
анализ на инфекции (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз) методом ПЦР.

Непосредственно перед проведением процедуры, пациентке в обязательном порядке необходимо выполнить еще одну подготовку: гигиенический туалет половых органов.

По предписанию врача за 40 минут до исследования возможен прием спазмолитических препаратов.

Как выполняется исследование

Методика проведения данной процедуры следующая:

пациентка ложится на гинекологическое кресло с опущенной спинкой
во влагалище вводятся зеркала, и выполняется тщательная обработка шейки матки и влагалища
через канал шейки матки производят ввод одноразового тонкого катетера, имеющего на конце специальный раздувающий баллон для фиксации
при помощи вагинального датчика выполняют УЗИ для убеждения, что катетер расположился правильно
по катетеру вводится стерильный гель или физиологический раствор, который, продвигаясь по маточным трубам, позволяет увидеть их внутреннюю структуру и наличие в них спаек. Приблизительный объем необходимой жидкости составляет от 20-40 мл до 100-110 мл.

Время проведения всей проверки не более 10-30 минут.

Как оценивают результаты

При отсутствии каких-либо патологий вся жидкость должна скопиться в маточно-кишечном углублении. Если же она заполнила матку и маточные трубы, не попав в брюшную полость, то можно предполагать о присутствии непроходимости маточных труб.

Минусы данной процедуры

УЗИ проходимости маточных труб имеет несколько недостатков:

введение большого количества жидкости и спазмы маточных труб и матки, могут являться причиной неприятных ощущений
непроходимость физраствора или геля по маточным трубам не всегда говорит о присутствии спаек – иногда это следствие появления сильных спазмов.

Противопоказания к проведению исследования

наличие маточных кровотечений
обострение воспалительного процесса органов малого таза и любых других заболеваний
беременность
дисплазия шейки матки
развитие предраковых процессов в шейке матки и на поверхности самой матки.

Преимущества проведения исследования

Данный вид диагностики проходимости маточных труб имеет немало преимуществ перед остальными методами выявления этой же патологии:

планирование беременности возможно в этом же цикле, так как детородные органы не подвергались облучению (как при рентгенографии)
наступление беременности также возможно на протяжении этого же цикла – жидкость смывает дериват, который закупоривает маточные трубы, рассоединяет тонкие сращения, а также способствует активизации работы бахромки, выполняющей захват и продвижение яйцеклетки
нет необходимости в госпитализации
попутное выявление нарушений в матке
быстрота проведения
нет необходимости в выполнении проколов брюшной стенки (как при лапараскопии)
процедура проводится без применения наркоза.

От чего зависит стоимость процедуры?

Цена проведения данного исследования складывается из:

цены внутриматочного катетера, которая зависит от производителя
цены эхоконтрастного геля (жидкости)
цены на расходные материалы.

Средняя стоимость УЗИ проходимости маточных труб составляет 1500 – 4500 рублей.

Отзывы об исследовании

Отзывы пациенток, которые прошли через данную процедуру, различны. Многие говорят, что при проведении исследования не испытывали абсолютно никаких ощущений, и что это совершенно не больно. Некоторые же наоборот, вспоминают прохождение УЗИ с большой неприятностью, так как при этом им было очень больно и без обезболивающих средств они не обошлись. Эти отзывы указывают на индивидуальность порога чувствительности каждого отдельного организма.

УЗИ проходимости маточных труб является самым популярным методом диагностики наличия их патологий. При своевременном проведении данного исследования возможно избежание серьезных осложнений и более быстрое восстановление детородной функции женщины.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия!.

27.02.2015 УзиЛаб

Женское бесплодие в половине случаев связано с непроходимостью труб. Патология может проявляться по-разному, повреждением ресничкового эпителия, скоплением жидкости и другими отклонениями в функционировании органов. Как проверить проходимость маточных труб и восстановить их нормальное функционирование. Существует насколько способов.

Маточные трубы – парный орган. Они отходят по бокам от полости матки и соединяют ее с яичниками. При воспалении снижается проходимость, и они перестают выполнять свою функцию. Орган представляет собой длинную трубку с переменным сечением. Специалисты выделяют 4 участка:

воронку – конусный переход от яичника;
ампулярный участок;
истмический – самый узкий участок с просветом 2 – 3 мм;
маточный – дистальный отдел, конический вход в маточную полость.

Маточные трубы – парный орган

Основная функция маточных – фаллопиевых труб – продвижение спермы и соединение ее с яйцеклетками для оплодотворения и возвращения их в полость матки для развития плода. В случае воспаления и непроходимости трубы, зачатие не происходит, поскольку сперматозоид и яйцеклетка не встречаются.

При понижении функции трубы, оплодотворение может произойти, и яйцеклетка останется на месте, в истмическом проходе трубы. Диагноз – внематочная беременность. При делении клетки и росте зародыша происходит разрыв трубы. Ее удаляют оперативно и шанс забеременеть сокращается вдвое. Трубы у здоровой женщины работают по очереди, в период между менопаузами. Женщина может забеременеть, но надо пройти курс лечения. Необходима проверка проходимости маточных труб, точнее одной, оставшейся. Обычно патология касается одинаково обеих труб и вторая, оставшаяся подвержена такому же заболеванию.

В большинстве случаев после удаления трубя по причине внематочной беременности, попытка забеременеть без лечения и чистки трубы, заканчивается аналогичной операцией с другой стороны.

Существует ряд факторов, которые специалисты считаю причинами для образования непроходимости маточных труб:

врожденная патология;
операции на органы малого таза;
вирусные и венерические заболевания, такие как , ;
генетическая предрасположенность;
доброкачественные и раковые образования;
травмы нижней части живота;
эндометриоз;
спайки;
спазм вследствие нервного стресса.

Часть причин образования непроходимости медики точно определить не могут. Любое заболевание органов малого таза, нервной системы отрицательно сказывается на функционировании детородных органов. При этом общее физическое состояние женщины не ухудшается.

Существует ряд факторов, которые влияют на проходимость маточных труб

Непроходимость возникает после операций по прерыванию беременности, при гормональных изменениях – прием гормональных препаратов.

Как узнать непроходимость маточных труб. Определить можно по совокупности признаков и симптомов.

Нарушение менструального цикла. Нормальный цикл примерно 28 дней. Он индивидуальный у каждой женщины, может колебаться в пределах 3 дней от стандартного в ту или иную сторону, но должен быть одной продолжительности, с изменениями не более чем на 1 день.
Обильные выделения во время месячных, кровотечения.
Белые и зеленые выделения с сильным неприятным запахом.
Ноющие периодические боли ниже пупа справа и слева. При внематочной беременности переходят в сильные, режущие, нестерпимые.
Резкие, часто возникающие боли в нижне части живота. Усиливаются, если поднимать тяжелые сумки и другие предметы, при длительной физической активности.
Беременность не наступает долгое время при половой близости с одним партнером регулярно, без предохранения от зачатия.
Кратковременные скачки температуры без видимых причин.

Нарушение менструального цикла - повод обратиться к врачу

Как проверить непроходимость маточных труб в домашних условиях? Никак. Можно только предположить, что такая проблема существует и проанализировать возможную причину ее возникновения. При обычном осмотре у гинеколога непроходимость маточных труб определить невозможно. Для этого понадобятся другие методы, комплексное обследование с помощью специальной аппаратуры.

Женщины, прошедшие диагностирование непроходимости маточных труб, отмечают болезненность и неприятные ощущения во время обследования. Современные методы частично уменьшили боль, в противном случае исследование проводится под местным или общим наркозом. Непроходимость проверяют следующими способами:

кимопертубация;
лапароскопия;
фертилоскопия;
ГСГ – гистеросальпингография;
гидросонография.

Самым безболезненным является ГСГ. Метод заключается в введении специального раствора который обволакивает стенки и позволяет увидеть контур. В обычном состоянии рентгеновские лучи пронизывают мягкие ткани и не оставляют контуры органов на снимке. Специальные составы, которые отражают лучи и не впитываются в ткани и кишечник, вводятся при исследовании желудка, почек, кишечника, мочевого пузыря.

Гистеросальпингография

Во время проведения гистеросальпингографии жидкость вводится с помощью катетера. Затем рентгенолог наблюдает на экране ее продвижение, отслеживая динамику и делая снимки в определенные моменты.

ГСГ показывает форму поверхности матки и труб, скорость продвижения жидкости, состояние эпителия. Можно увидеть различные образования, кисты, опухоли, выпячивание стенки и места, где жидкость не проходит или течет очень слабо – это пробки из жидкости, заростание трубы и другие патологии.

Метод имеет свои требования к состоянию больной. Проводится ГСГ в определенные дни менструального цикла, 5 – 9 день. Противопоказания к проведению гистеросальпингографии:

воспаления мочеполовой системы;
наличие венерических заболеваний;
гепатит;
простудные заболевания.

Перед назначением исследования методом ГСГ женщина проходит обследования

Перед назначением исследования методом ГСГ женщина проходит обследование. Процедура проводится без наркоза. Стационарного размещения не требует, только несколько часов пребывания в клинике.

Гидросонография появилась вместе с УЗИ. Метод обследования такой же, как в ГСГ, только рентген заменяется ультразвуком с применением контрастной жидкости. Процедура неприятная. Преимущество перед ГСГ – нет рентгеновского облучения.

Диагностическая лапароскопия позволяет увидеть состояние органов изнутри. Точный и очень болезненный способ обследования. Осмотр производится с помощью лапроскопа, вводимого снаружи через прокол. Всего делается 3 прокола живота до 10 мм размером. Чаще всего такое обследование сопровождается лечением. Иссекают лишнюю ткань, поврежденный эпителий и кистозные образования, откачивают жидкость и проводят другие процедуры. Лапроскопия заменяет полостную сложную операцию. Делается под общим наркозом. После ее проведения больная 3 – 5 дней находится в стационаре.

Фертилоскопия проводится под местным наркозом. Лапроскоп вводится через влагалище и матку, без разреза. Аппаратура для такого метода исследования дорогостоящая, имеется в отдельных клиниках. После обследования в течение одного дня женщина восстанавливается и отправляется домой.

Кимопертубация, она же пертубация, проводится редко. Вместо контрастной жидкости вводится через матку в трубы газ и отслеживается динамика его продвижения и расширения просвета.

Маточные трубы – это по сути две трубки с просветом внутри, по обеим сторонам матки – они несут функцию соединительного протока между репродуктивным органом и яичниками. Вслед за тем как в женскую клетку проникает сперматозоид по одной из данных труб она попадает в пространство матки, где далее развивается плод.

Если проницаемость маточных труб нарушена, зигота не сможет пройти в комфортную для развития и роста среду матки и по истечении некоторого срока погибнет либо имплантируется вне пространства матки и возникнет патология, так называемая «внематочная» беременность.

Лидерами среди причин подобного отклонения являются и ИППП. Кроме того непроницаемость данных каналов может появиться из-за аборта или после перенесенной хирургии в брюшном пространстве.

Когда же все показатели в порядке, но забеременеть не получается уже более чем полугода, то специалисты советуют женщинам провести тестирование на проходимость труб матки.

Что означает диагноз «непроходимость маточных труб»?

Трубы репродуктивного органа, выглядят как 2 тонких ответвления от матки, по двум сторонам к яичникам.

Слизистая оболочка внутри труб оснащена слоем с ресничками, и их основной функцией является передвижение оплодотворенной яйцеклетки и просто яйцеклетки по трубному каналу, в пространство матки.

В данном анатомической строении наступает встреча сперматозоида и женской клетки, там же и происходит оплодотворение.

Непроходимость труб матки – это отклонение, при которой мужские клетки из- за какого-либо препятствия не могут проникнуть к яйцеклетке, и следовательно беременность у пациентки даже при постоянной половой активности и овуляции без нарушений не происходит.

Виды непроходимости маточных труб

Обычно непроницаемость может появиться из- за проникновения несвойственных микроорганизмов в просвете маточных труб, или же секретирования жидкостей, которые и становятся преградой в просвете.

На практике выявлены два вида нарушения просвета:

Функциональная . Возникает из- за расстройства функциональности труб матки, анатомические предпосылки которой не установлены;
Органическая закупорка возникает в ситуациях, когда случаются определенные трансформации в просвете фаллопиевых труб, что и обеспечивает непроходимость.

Методы проверки проходимости маточных труб

Возникновение препятствий или сужение пространства трубы формируется как последствие внутреннего перекрытия или сдавливания извне.

Особенность отклонения в том, что симптомы трансформаций во внутренних органах не проявляются, привычными лабораторными и при помощи приспособлений методами причину бесплодия не выявить.

В целях определения проблемы, необходимо осуществление эндоскопического диагностирования на проходимость и наличие просвета в маточных трубах. Исследование нуждается в подготовке, показано при продолжительном не наступлении зачатия без обоснованных причин, препятствующих беременности.

Медицинская практика на сегодняшний день, имеет в арсенале несколько способов тестирования проницаемости маточных труб, любой из которых характеризуется своими нюансами, противопоказаниями и степенью прояснения ситуации.

Гистеросальпингография (ГСГ)

Гистеросальпингография, по-другому , означает рентгенографическое диагностирование с использованием красителя. Принадлежит к классическому исследованию непроходимости прохода фаллопиевых труб, способ весьма информативен и подтвержден многолетней практикой.

Его второе наименование — метросальпингография (МСГ маточных труб) . Данный способ используется, зачастую благодаря своей большой практичности, дает возможность постановки правильного диагноза в 80% случаев.

Рентген маточных труб обеспечивает:

определение размер пространства внутри маточных труб;
визуализацию отклонений в анатомии матки;
оценивание состояния внутреннего слоя;
диагностирование новообразований в матке.

В оценке состояния труб незаменимость гистеросальпингографии в том, что она визуально указывает на все трансформации труб — то есть все, что стоит на пути беспрепятственного продвижения плодного яйца в маточное пространство.

Каким образом выполняется ГСГ маточных труб?

Подготовка

Принципиальным становится подготовка к выполнению ГСГ. Основное условие – предварительное исследование касаемо противопоказаний к манипуляции.

Кроме общих анализов биоматериалов, женщина сдает также на:

Гонорею;
ВИЧ-заболевание;
Возбудитель гепатита B и C типа.

Забор мазка на выявление состояния влагалищной микрофлоры.

Также перед вмешательством нужно:

воздержаться от сексуальных контактов;
не есть продукты, обеспечивающие газы в кишечнике;
если нет показаний не осуществлять инее вводить вагинальные свеч.

вынашивании ребенка;
при тромбофлебите;
при крововыделениях;
при воспалениях;
при поражениях инфекционной этиологии.

Гидросонография (Эхогистеросальпингография)

Исследование маточных труб и матки способом выполняется по монитору, а не по изображению, как при ГСГ.

Плюсом его становится отсутствие лучевого воздействия.

К тому же, эхографию также выполняют без госпитализации. Необходимое для диагностики время – это канун овуляции. Преимущество данного времени – маточная шейка расслаблена.

При подготовке к эхографии пациентке необходимо лишь не принимать пищу 2-3 часа до исследования.

При газообразовании в кишечнике, врач может назначить Эспумизан, его употребляют 2 дня до манипуляции.

Для осуществления эхографии, пациентка должна сдать такие биоматериалы: на гепатиты, ВИЧ, гонорею и влагалищную микрофлору. Это нужно для выявления в организме вирусов.

В ходе исследования о проходимости свидетельствует то, что краситель свободно протекает по фаллопиевым трубам и проникает в брюшное пространство. Многие пациентки говорят о том, что после выполнения ЭХО-ГСГ присутствуют незначительные боли, которые исчезают в продолжении суток.

Диагностическая лапароскопия

Этот метод определения проходимости труб репродуктивного органа, причислен к хирургическим способам, выполняется посредством лапароскопии, когда манипуляция осуществляется через проколы в передней стенке брюшины.

Вмешательство чувствительное, поэтому его выполнение нуждается в использовании общего наркотического обезболивания.

В медицинской практике есть несколько эпизодов, при которых как альтернатива консервативному или хирургическому устранению непроницаемости, выступает полная резекция маточных труб. Без сомнения возникновение непроходимости маточных труб по направлению к маточной полости – это весьма тяжелая патология, перспективой которой становится бесплодие. Постановка диагноза и лечение данного отклонения в значительной степени осложняется тем что нет прямых симптомов, которые могли бы прояснить ситуацию при присутствии непроходимости.

Стоит ли восстанавливать проходимость?

В данном вопросе становится важным возраст.

Если женщина молода и кроме непроходимости в трубах у нее не может возникнуть иных патологий, препятствующих зачатию – возможно возвращение проходимости протоков и в продолжении года можно пытаться зачать ребенка.

Когда забеременеть не получилось – не следует тратить время, необходимо сразу же использовать способ ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Случается так, что вслед за появлением первого ребенка, зачатого ЭКО в будущем зачатие наступает естественным путем.

Это происходит из за того, что в период вынашивания ребенка матка растет в размерах и может случиться самопроизвольное устранение спаек и появление просвета маточных труб.

В возрасте за 35 лет при бесплодии продолжительное время и закупорке маточных труб – следует выбрать ЭКО. По истечении времени качественные характеристики яйцеклеток становятся хуже и повышается опасность генетических отклонений у ребенка.

По этой причине, затрачивать время на попытки воссоздания просвета труб просто безрезультатно – проходит время, а этот факт увы не в пользу женщины. Кроме того, появляется возможность самостоятельного зачатия, вслед за появлением первого.

Нужно иметь ввиду, то что после возвращения просвета маточных труб увеличивается опасность беременности вне матки.

Стоимость проверки проходимости маточных труб

Цена складывается из:

стоимости катетера;
цены эхоконтрастного геля;
и расходных материалов.

Средняя стоимость диагностики проходимости маточных труб от 1500 до 4500 рублей.

Успех оплодотворения и дальнейшего развития эмбриона напрямую связан с возможностью перемещения яйцеклетки из фаллопиевого канала в полость матки. Поговорим о том, как происходит проверка маточных труб на проходимость и что за результаты можно получить.

Data-lazy-type="image" data-src="https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/65908a6ba33c46c2c272d4fdc07ade0e.jpg" alt="как проверяется проходимость маточных труб" width="660" height="440" srcset="" data-srcset="https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/65908a6ba33c46c2c272d4fdc07ade0e..jpg 300w" sizes="(max-width: 660px) 100vw, 660px">

Еще со школьного урока анатомии нам известно, что матка у женщин имеет два парных «отростка», обеспечивающих перемещение яйцеклетки и сперматозоида навстречу друг-другу, чтобы произошло оплодотворение. Это маточные или фаллопиевы трубы. Зачастую можно услышать более понятное и простое название – яйцеводы, говорящее само за себя. Вместе с яичниками их называют придатками матки.

Особенность этих парных органов в реснитчатом эпителии, выстилающем просвет трубного канала. Его задача – захват и беспрепятственный транспорт яйцеклеток. Именно поэтому диагностика проходимости маточных труб так важна.

Если существует хоть малейшее подозрение на беременность – рентгенографические обследования и диагностические оперативные вмешательства запрещены.

Какие могут быть результаты

Долгий путь поиска причин, препятствующим беременности, в конце концов завершается и в результате возможны следующие результаты:

беременность;
интрамуральные спайки, препятствующие попаданию яйцеклетки в матку;
экстрамуральные спайки из-за травм или воспалений органов малого таза, которые перетягивают яйцеводы;
новообразования в полости матки;
слабость физиологической активности реснитчатого эпителия, из-за чего движение яйцеклетки невозможно.

В последнем случае проблема физиологическая, а не анатомическая, поэтому единственным оставшимся шансом забеременеть при подобном нарушении, остается ЭКО.

Заключение

Выносить и родить здорового, счастливого малыша – мечта каждой женщины. Но не всегда путь к материнству легок. Услышать страшное слово бесплодие совсем не хочется. Врачу тоже нелегко выносить подобный приговор, поэтому перед тем, как лишить пациентку всяческой надежды, необходимо окончательно убедиться в правильности диагноза и провести все необходимые процедуры.

Если всего несколько десятков лет тому назад женщины с трубной непроходимостью были обречены никогда не познать радость материнства, то сейчас это проблема вполне решаема. Хочется верить, что в скором будущем возможность стать мамой появится абсолютно у каждой женщины. Главное не сдавайтесь, боритесь за свое счастье, и судьба обязательно вам улыбнется!

От 20 до 60% бесплодных пар сталкиваются с проблемой непроходимости маточных труб. Эти участки представляют собой тончайшие трубки с диаметром от 0,1 до 1 мм. в разных сегментах. Современная медицина предлагает разные варианты, как проверить проходимость маточных труб. Тот или другой способ выбирается индивидуально. При выборе метода акушеры-гинекологи учитывают анамнез и личные пожелания пациентки.

В каких случаях нужна проверка

Проверить проходимость труб рекомендуется всем женщинам, которые безуспешно планируют беременность дольше одного года. Однако до этой манипуляции доходит не всегда. Обычно врачи начинают с более простой диагностики, которая позволяют узнать причину отсутствия беременности.

При бесплодии неясного генеза в результате определения проходимости маточных труб спайки могут обнаружиться на разных участках. не виден во время обычного ультразвукового исследования, поэтому установить их присутствие бывает непросто. Причинами трубного бесплодия могут быть заболевания органов малого таза или инструментальные вмешательства. Поэтому исследование назначается пациентке, если отсутствие беременности сопряжено с такими факторами:

ранее проведенные хирургические вмешательства на брюшной полости;
инструментальные манипуляции в матке;
воспаления органов малого таза, особенно хронического течения;
анатомически измененные яйцеводы;
новообразования в области маточных труб;
эндометриоз;
внематочная беременность в анамнезе.

Диагноз «трубное бесплодие» можно поставить только проверки проходимости. При этом важно учитывать, в каком сегменте выявлена непроходимость, односторонний или двусторонний процесс имеет патология и есть ли шансы на успешное восстановление функциональности фаллопиевых каналов.

Как определить проходимость маточных труб

Все способы проверки проходимости маточных труб требуют предварительной подготовки. Все процедуры выполняются в стационаре. Госпитализация требуется не во всех случаях. Обычно после процедуры девушку отпускают домой. Исключение – лапароскопия и фертилоскопия. Каждая манипуляция имеет свои плюсы и минусы. Важно выполнять рекомендации врача после диагностики.

Метод, которым будет проведено обследование, выбирается в соответствии с показаниями и акушерским анамнезом. При высокой вероятности того, что трубы непроходимы (после внематочной беременности или операций) предпочтительным будет хирургический метод, позволяющий сразу выполнить лечение. Если вероятность патологии минимальная, то выбирается более щадящий способ.

Гистеросальпингография – ГСГ

Исследование проходимости маточных труб выполняется при помощи контрастного вещества и рентген-аппарата. Процедуру курируют сразу два специалиста: рентгенолог и гинеколог. Предварительно женщине необходимо сдать ряд анализов, результаты которых будут исключать: беременность, аллергию на йод, маточные кровотечения, воспалительные процессы во влагалище, острые инфекции в организме и опухоли придатков.

Рентген труб начинается с того, что пациентке за 30-60 минут водят инъекцию спазмолитика, а также могут применить холинолитические средства при индивидуальных показаниях. После этого женщина располагается на кушетке под рентген-аппаратом. При помощи тонкого катетера в полость матки вводят контрастный раствор. Когда вещество заполняет орган, оно устремляется в трубы. В этот момент аппарат делает снимок. Если на изображении видно, что раствор вышел в брюшную полость с обеих сторон, то трубы проходимы. Рентгеноскопия может показать, что контрастное вещество прошло по трубе только с одной стороны. При этом определяется, на каком участке с другой оно остановилось.

Когда пациентке проводят ГСГ, ей довольно неприятно. Чтобы снизить дискомфорт, врачи рекомендуют максимально расслабиться. Напряжение и сокращение мышц малого таза может исказить результаты диагностики.

При хороших показателях беременность после проверки проходимости маточных труб рекомендуют планировать только через месяц, чтобы исключить негативное влияние рентгена на половые клетки.

Если провести без предварительного обследования проверку проходимости маточных труб, последствием процедуры может стать инфицирование придатков, аллергическая реакция или травмы.

Гидросонография (Эхогистеросальпингография)

Гидросонографией называется диагностическая манипуляция, которая предполагает введение физиологического раствора вместо контрастного и использование аппарата УЗИ вместо рентгена. Такая процедура предпочтительна для пациенток, имеющих аллергическую реакцию на йод или заболевания щитовидной железы. Плюсом диагностики является отсутствие облучения, а к минусам можно отнести низкую информативность.

Перед выполнением Эхо-ГСГ пациентке необходимо сдать мазок на инфекции, а также убедиться в отсутствии беременности. Обследование не вызывает болезненных ощущений, но для облегчения введения катетера его рекомендуется проводить на 10-13 день цикла, когда шейка расширяется под влиянием гормонального фона.

В полость матки через тонкую трубку вводится физиологический раствор. В это время сонолог устанавливает датчик УЗ-аппарата на нижнюю часть живота и наблюдает за поведением фаллопиевых труб. Результат оценивается, как и в предыдущем случае: если раствор вышел в брюшную полость, то трубы проходимы; если не вышел, то можно поставить диагноз «трубное бесплодие».

Метросальпингография – МСГ

Современной процедурой проверки проходимости маточных труб является селективная метросальпингография. Главный плюс манипуляции в том, что можно одновременно выполнить реканализацию. Если на отдельных участках определяются спайки в трубах, то они «разбиваются» раствором, который поставляется под напором.

Перед выполнением диагностики пациентке необходимо сдать мазок на определение чистоты влагалища и анализ крови. Манипуляция проводится с помощью рентген-аппарата. В полость матки вводится катетер, устье которого максимально близко подходит к фаллопиевой трубе. Исследование позволяет минимизировать негативное действие контрастного вещества на слизистую детородного органа. Результаты исследования выдаются в виде снимков, как при ГСГ.

Лапароскопия

Диагностика проходимости маточных труб выполняется при помощи эндоскопического исследования – лапароскопии. Недостатками процедуры можно считать необходимость использования анестезии и госпитализацию. Достоинством лапароскопии становится возможность выполнить восстановление проходимости маточных труб сразу.

Операция предполагает более масштабную подготовку. Женщине назначаются анализы крови, мочи, различные мазки из влагалища. Перед вмешательством выполняется клизма, а в день процедуры запрещено употреблять пищу и воду. При помощи общего наркоза пациентка погружается в состояние сна. Исследование проводится через 3-4 маленьких разреза или прокола в полости брюшины. Если в ходе операции хирург убеждается в том, что трубы необходимы, то диагностическая лапароскопия переходит в лечебную. Врач убирает спайки в трубах.

Фертилоскопия

Альтернативой лапароскопии стал современный анализ проходимости маточных труб, который также может определить другие патологии органов малого таза. Фертилоскопия предполагает выполнение разреза в заднем своде влагалища и введение оптического инструментария. Петли кишечника поднимаются посредством наполнения брюшины физиологическим раствором.

При подготовке к манипуляции сдаются все анализы, которые предполагает лапароскопия. В результате проведения фертилоскопии появляется возможность избежать образования рубцов в области живота. Метод предполагает использование местного наркоза.

Фертилоскопия не столь распространена в государственных медицинских учреждениях, поэтому осуществляется реже, чем другие манипуляции. Однако можно предположить, что в скором времени этот способ будет предпочтительным.

Пертурбация

Такое обследование позволяет не только установить проходимость маточных труб, но и оценить их тонус. Пертрубация предполагает введение катетера в полость детородного органа, через который подается воздух под давлением. В качестве диагностируемого вещества используют углекислый газ или кислород. Давление, под которым подается воздух, не превышает 200 мм.рт.ст. При давлении 90 мм.рт.ст. в норме диагностируется проходимость яйцеводов. Это проявляется характерным шумом и может быть зафиксировано при помощи рентгена. Если воздух проходит по каналам при 60 мм.рт.ст. это может говорит о снижении тонуса труб. Когда выход газа в брюшную полсть отсутствует, это становится симптомом трубного бесплодия.

При помощи пертурбации можно осуществить разделение мелких спаек и восстановить функциональность фаллопиевых труб.

МРТ

Возможности магнитно-резонансной томографии позволяют безболезненно определить проходимость маточных труб. Процедура проводится без специфической подготовки. Накануне исследования пациентке необходимо опустошить кишечник и воздержаться от газообразующих продуктов.

МРТ предполагает оценку функциональности органа при помощи магнита. Для этого пациентке необходимо в течение 15-20 минут находиться в состоянии покоя. Результаты исследования показывают, есть ли в фаллопиевых трубах спайки. Недостаток процедуры в том, что она не позволяет оценить функциональность фимбрий и тонус яйцеводов. МРТ маточных труб назначается редко. Обычно его назначают в случае, если подозревается опухоль.

Какой метод лучше

Все методы проверки проходимости маточных труб имеют свои плюсы и минусы. Нельзя однозначно сказать, какой из них лучше. Безусловно, малоинвазивные вмешательства, не требующие использования наркоза, более безопасны, чем полноценные операции. Однако при проведении последних можно сразу восстановить проходимость яйцеводов, если в этом есть необходимость. Процедуры, предполагающие использование рентгена, чаще вызывают опасение у женщин. Не следует переживать, ведь облучение при них минимальное и не может вызвать мутацию клеток.

Выбирать способ определения проходимости труб необходимо индивидуально с участием врача-гинеколога.

Можно ли оценить трубы в домашних условиях

Проверить проходимость маточных труб в домашних условиях невозможно. Женщина может только заподозрить патологию по характерным признакам. Симптомы непроходимости маточных труб сводятся к перечню:

воспаление в матке и придатках, которые характеризуются болезненными ощущениями и выделениями;
спаечный процесс, который доставляет боль при движении, во время полового акта;
нарушение менструальной функции из-за аднексита;
проведенные ранее хирургические операции и аборты.

Данные признаки сочетаются с безрезультатным планированием беременности в течение 12 месяцев и более, при условии регулярных половых контактов.